血管神经性水肿头痛

[病案]倪某，男性，年龄32岁。其右侧颞颊部反复出现局限性浮肿已有五年之久。浮肿范围较小的时候如同鹅蛋大小，较大的时候则像手掌一样大，呈现出拳状隆起。每次发作会持续三至七天才能消退，但没过几天又会再次发作。有时候还会伴随着荨麻疹一同出现，严重时甚至会伴有偏头痛和上腹痛。经过检查发现，他的皮肤划痕试验呈阳性，嗜酸性细胞计数为661/立方毫米。最终被诊断为慢性复发性血管神经性水肿。曾尝试过多种治疗方法，包括10%葡萄糖酸钙静脉注射、奴佛卡因静脉封闭、自血疗法、针灸、口服苯海拉明、冬眠灵、利血平等药物，以及组织疗法，并请五官科医生进行了扁桃体切除术等，但都没有取得明显的效果。后来又经历了一年的反复发作，由于同时伴有严重的发作性剧烈头痛，前来寻求进一步的诊断和治疗。

[治则]养血活血。

[方药]生地 9 克、当归 9 克、白芍 6 克、川芎 3 克，患者服用两剂之后，原本困扰他的症状明显得到改善，精神状态和身体状况都有了明显的提升。随着治疗的推进，当患者连续服用六剂后，病情更是完全稳定下来，不再发作。经过四个月的跟踪观察，患者的情况依然良好，没有出现任何反复的迹象。更令人欣喜的是，到目前为止已经过去了整整四年，患者的病症始终没有再次出现过。

[评析]本病，即局限性皮肤或粘膜急性浮肿，是一种突发性病症，常见于口唇、面部以及咽喉部。这种浮肿可能源于多种原因，如感染、过敏等，若未及时治疗，可能导致窒息等严重后果。本病发作时，患者还常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，因此有时会被误诊为胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病。

在浩如烟海的古代医学文献中，唐代孙思邈所着的《备急千金要方》便对本病有所记载，书中将其描述为“突然面目肿起，口噤不得言”的症状，并认为其属于“瘾疹”的一种。尽管本病的治疗颇具挑战性，但中医认为可以通过中药养血活血的方法进行调理。四物汤作为一种经典的中药方剂，成为了治疗本病的常用药物之一。四物汤由当归、川芎、白芍、熟地黄四种中药组成，具有活血化瘀、养血生津的功效。在临床实践中，四物汤被广泛应用于各种疾病的治疗，尤其对于皮肤病如荨麻疹等有较好的疗效。因此，四物汤为本病的治疗提供了一种有效的选择。然而，具体的用药剂量和疗程需要根据患者的病情和体质进行个体化调整，以确保最佳的治疗效果。此外，患者还应注意避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和心态，有助于提高治愈率和预防复发。总之，中医治疗本病有着独特的优势和潜力，值得进一步研究和推广。

然而，治疗本病时应针对患者具体情况制定治疗方案，不能盲目采用中药或西药治疗。若出现本病症状，应立即就医，并遵循医生建议进行诊治。同时，预防本病同样至关重要，需保持口腔卫生，避免接触过敏原等，以降低发病风险。通过综合防治措施，可有效降低本病对患者健康的影响。

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