遗尿怪症

[病案]谢某，女性，年纪 30 岁。于 1979年9月26日首次接受诊治。两年前分娩时，胎盘滞留，经过大约三个小时的处理后才娩出，当时大汗淋漓浸湿了被子，而产房内温度较低，她自己感觉身体寒冷。此后，腰部以下感到冰冷疼痛，仿佛坐在冰水里一样，少腹部有沉重下坠之感，同时伴有小便失禁的症状。每逢下雨天，或者听到流水声，看到小孩子撒尿，或者洗手洗脸，甚至只是想到水，乃至听到别人谈论水，就会导致小便无法控制地自动排出。这种情况已经持续了两年，她曾多次前往医院检查，但并未发现异常，服用药物也没有效果。患者精神疲惫，面色苍白，身体畏寒，月经和食欲都正常，舌苔薄白，脉象沉虚弦。

[治则]温脾补肾祛湿。

[方药]云茯苓二十克、炒白术六十克、炙甘草二十克、干姜十五克以及制附子二十克。患者服用了这三剂药之后啊，那效果简直令人惊喜！原本腰以下部位冷冰冰且疼痛难忍的症状竟然消失无踪了，而且连尿意也能够自如地掌控啦！见此情形，医者当机立断，在原来方子的基础之上加入了三十克益智仁和十二克乌药。接着再让病人继续服用三剂，疾病完全治愈！更值得一提的是，后续经过一段时间的跟踪访问，发现并没有出现任何复发的迹象呢！

[评析]患者，于生产之时不慎受寒，以致下焦虚寒，寒湿之气顺势下行，故而出现腰部以下冷痛难耐之症状；又因肾阳亏虚至极，致使膀胱失去约束之力，从而引发小便失禁这一病症。对此，适宜采用甘姜苓术汤（亦称肾着汤）予以医治。

据《金匮要略》所记载：“所谓肾着之病，患者身体沉重不堪，腰间发冷，犹如置身水中一般，身形仿若水肿模样，但却并不口渴，小便尚能正常排泄，饮食亦无异常变化，此病症归属于下焦范畴。多因身体过度劳累导致出汗，衣物内里被冷汗浸湿，久而久之便会患上此症，表现为腰部以下冷痛难忍，腹部沉重好似携带了五千枚铜钱那般，当以甘姜苓术汤为主方进行治疗。”

虽然说这种病症的根源确实在于肾脏这个脏腑出现了问题，但想要彻底治愈它，所采用的治疗方式并不能只是简单地依靠温补肾阳这一手段去驱散体内的寒气就可以了事。恰恰相反，针对这种病症的治疗方法，关键之处并不在于让肾脏变得温暖从而驱赶掉那股寒冷的邪气，真正重要的反倒是要像烘烤脾脏这块肥沃的土壤一样，以此来克制住四处乱窜的水气啊！”基于这样的理念和认知，接下来便会精心挑选出炙甘草、干姜、茯苓、白术还有制附子等等一系列珍贵的中药材来作为治疗的良方妙药。这么做的目的非常明确，就是希望能够通过这些药物发挥出温补脾脏的功效，进而进一步强化肾脏本身的功能；与此同时，还能借助于让大地变得温暖起来、把泉眼给紧紧收拢住的方式，有效地遏制住那肆意横行、到处泛滥的水气。如此这般双管齐下之后，不仅脾肾这两个至关重要的部位都能够得到悉心周全的照料呵护，就连膀胱也可以受到有力的约束管制，自然而然地，它原本应有的各项机能也就会慢慢回归到正常状态之中，而这场难缠的疾病自然也就能顺利被攻克治愈啦！

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