遇风尿频

[病案]林女士，现年五十一岁。那是 1987 年 9 月 6 日的一天，她前来求诊。原来啊，过去整整十年间，每逢刮起北风或者西北风时，她就会出现尿急和尿频的状况，而且尿量还颇为可观呢！一个昼夜下来，得去厕所小解十余次之多，严重的时候甚至多达数十回。然而奇妙的是，只要风向一变，这些恼人的症状便会立刻烟消云散。尤其到了冬季，这种情况更是频繁发作。

平日里，这位林女士时常感到胸闷难耐，心中烦闷焦躁不安，晚上还常常失眠多梦，记忆力也大不如前。不仅如此，她的心口下方总有一种胀满不适之感，就连排便也是稀溏不成形，每天都要如厕三到四次。再看她的舌头，颜色略显苍白，舌苔薄薄一层且呈现出微黄之色，而脉象则是深沉且弦细之象。尽管四处求医问药，但始终未能奏效。

[治则]补肾壮阳,健脾疏肝。

[方药]熟地二十四克，其色黑而质润，乃是滋补肝肾、养血滋阴之良药；淮山药二十克，味甘性平，能健脾益胃、滋肾益精；茯苓十二克，可利水渗湿、健脾宁心；丹皮十克，性微寒味苦辛，善清热凉血、活血化瘀；山萸肉二十四克，酸涩微温，补肝益肾、涩精止遗功效显着；泽泻十克，性寒味甘淡，有利水泻热之功；附子十二克，大辛大热，回阳救逆之力强劲；肉桂十克，性热味辛甘，有补火助阳、散寒止痛之效；菟丝子三十克，补肾固精作用颇佳；覆盆子二十克，亦具益肾固精之能；五味子二十克，敛肺滋肾、生津敛汗；车前子二十克，利水通淋且明目；桑螵蛸二十克，补肾助阳、固精缩尿；桑寄生十六克，祛风湿、强筋骨；炙黄芪三十克，补中益气、固表止汗；党参二十克，补中益气、健脾益肺；破故纸十五克，又名补骨脂，温肾助阳；香橼皮十二克，理气宽中；佛手十二克，疏肝解郁、和胃止痛。如此诸药合用，共奏补肾壮阳、益气健脾之效。患者仅服用六剂便已初见成效，继续服用三十剂后疾病得以痊愈。此后经随访得知，病情未曾复发，实乃幸事一桩。

[评析]根据古老而神秘的医学典籍《素问·金匮真言论》中的详细记述：“那寒冷刺骨的北风，往往诞生于严寒的冬季之中，它所带来的种种病症，将会无情地伤害到人体至关重要的肾脏部位。”与此同时，另一部同样具有深远影响力的医书《素问·奇病论》里也明确指出：“世间存在着一种奇特的病症，被称为‘癃’，患上此症之人，每日竟然需要频繁排尿多达数十次之多！如此异常状况，无疑表明了他们体内的正气已然亏空匮乏至极。”当我们对这些源远流长且蕴含无尽智慧的经典医籍展开全面深入的探索与精细入微的剖析时，便能顺理成章地推断得出这样一个结论——这种令人困扰的病症，究其根源，乃是因为肾阳虚弱衰败，以至于难以发挥其正常功能去有效地摄取并收纳宝贵的精气所致啊！仿佛一幅错综复杂的画卷逐渐展现在眼前，让我们得以洞悉其中隐藏的奥秘与玄机。因此，在治疗方面应当选用金匮肾气丸与五子衍宗丸相结合的方法来温补肾阳、补充肾精，以解决长期腹泻以及频繁排尿的问题。然而，考虑到病情持续时间较长，已经累及脾肾两个脏腑，呈现出脾肾两虚的状态，所以还需要添加一些具有健脾疏肝功效的药材，如党参、黄芪、香橼皮、佛手等等。如此一来，便能实现肝气舒畅、脾气强健、肾阳旺盛的目标，进而促使膀胱的气化功能得以正常运作，最终消除尿频的症状。

每日医案