七窍奇痒二

[病案]梁某，男性，32岁。他于1988年6月19日前来就诊，表示自己七窍奇痒已有两年多的时间。这种瘙痒感在春夏季节更为严重，他已经尝试了多种治疗方法，但都没有取得明显的效果。

上周，梁某因感冒而病情加重，出现眩晕、耳鸣等症状。此外，他还感到咽干、唇燥，时常流鼻涕和眼泪。他经常不自觉地搔抓口、鼻、耳、目等部位，这使得瘙痒感更加严重。同时，他还出现腰膝酸软、出汗、气喘等症状。

根据梁某的症状，医生进行了检查，发现他的舌头呈现红色，舌苔呈现薄黄色，脉搏呈现浮数状态。

[治则]滋补肾阴,疏散风热,祛风止痒。

[方药]麻黄3克,杏仁10克,苍耳子10克,密蒙花10克,生石膏15克,甘草5克,辛夷5克,川芎5克,生地20克。7剂后痒止痛减。又服5剂,并以左归丸调理善后。

麻黄3克，杏仁10克，苍耳子10克，密蒙花10克，生石膏15克，甘草5克，辛夷5克，川芎5克，生地20克，经过7剂后，症状得到了缓解。然后，又服用了5剂，并使用了左归丸进行调理，以达到更好的治疗效果。

[评析]本案中，患者因元阴亏虚导致身体虚弱，无法充分滋润九窍，使营卫功能不稳固，风热邪气趁机侵袭，进而引发奇痒症状。太阳经主管人体表层，与头颅七窍息息相关。此时，风热邪气侵袭，正邪之间展开激烈斗争，从而导致七窍奇痒。

患者的根本原因是元阴虚，而风热邪气则是外在表现。因此，治疗上需先清热宣肺，使皮毛得到主心，卫气得以巩固。麻杏石甘汤作为主要治疗方法，其中的麻黄具有清热宣肺、解表散寒的作用，石膏则具有清热泻火、除烦止渴的功效，杏仁具有润肺止咳、止咳平喘的作用，甘草则具有清热解毒、止咳化痰的功效。

此外，还应加入辛夷、苍耳子、密蒙花等药物以疏风止痒，生地滋阴，川芎引药直达病所。辛夷具有祛风散寒、通窍止痛的作用，苍耳子则具有祛风散寒、通窍止痛、止痒的作用，密蒙花具有清热解毒、消肿止痛的作用。生地具有滋阴清热、凉血止血的功效，川芎具有活血化瘀、行气止痛的作用。

对于病情较重的患者，在治疗过程中可采用缓则以左归丸善后，此方由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川芎、白芍、当归、黄芪、白术、茯苓、泽泻、附子、桂枝等组成，具有滋阴补肾、固本培元、强壮筋骨的功效。通过这些药物的联合应用，可以有效治疗奇痒症状，帮助患者恢复健康。

在治疗过程中，医生还需密切关注患者的病情变化，及时调整药物配方，确保治疗效果。同时，患者也需保持良好的作息和饮食习惯，加强锻炼，以提高自身免疫力，加速康复。

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